Catégorie: Narcotiques

L’opium brut (qui fait partie de la famille des opiacés) est le latex séché extrait des capsules de graines de Papaver somniferum ou Papaver setigerum. Les principaux alcaloïdes contenus dans le latex sont la morphine (environ 8 à 14%), la narcotine ou la noscapine (2 à 8%), la papavérine (0,7 à 3%) et la thébaïne (0,2 à 1%). Les drogues les plus connues à base d’opium sont l’héroïne et la morphine.

L’héroïne est une drogue semi-synthétique préparée par double acétylation de la morphine (ou de la morphine contenue dans l’opium). Il a été synthétisé pour la première fois en 1874 et commercialisé comme un analgésique puissant. En 1924 (USA) et en 1958 (Europe), il a été retiré du marché pharmaceutique en raison de son potentiel addictif.
La “qualité” de l’héroïne vendue sur le marché illicite varie énormément, notamment en ce qui concerne le degré de “pureté”, et se retrouve généralement dans une composition allant de 20 à 50%.

Le nom le plus utilisé en Italie est «roba». Les autres noms utilisés, souvent en fonction du degré de pureté ou de la couleur de la poudre sont: “Cassonade”, “sucre”, “Blanc de Chine”, etc.
Lorsque l’héroïne est associée à d’autres substances, elle peut prendre des noms différents, par exemple. en association avec la cocaïne, il est connu sous le nom de “speedball”.

Modes d’utilisation

Intraparenteral: 50-250 mg sont dissous dans une solution aqueuse d’acide citrique ou ascorbique et injectés par voie intraveineuse. Des injections sous-cutanées et intramusculaires sont également pratiquées.

Inhalation : Elle peut être réalisée soit avec des cigarettes traitées «héroïniquement», soit en chauffant l’héroïne en poudre sur une surface métallique puis en inhalant les fumées.
Dans ce cas, l’héroïne est prise à travers la muqueuse nasale, à l’aide d’une paille en papier ou d’une surface métallique. L’inhalation et le reniflement nécessitent généralement de plus grandes quantités de substance.

Effets physiologiques

Altérations du rythme et du volume respiratoires réduction globale de la fonction respiratoire; ralentissement psycho-moteur et réduction de la coordination musculaire, relaxation des muscles de l’estomac et des intestins; réduction des sécrétions et des processus digestifs; augmentation de la force contractile des uretères et de la vessie; diminution de l’ovulation et absence de menstruation

Effets psychologiques

L’action inhibitrice sur le système de régulation de l’endorphine, et donc sur le comportement émotionnel et motivationnel, explique l’effet de l’anesthésie émotionnelle chez le toxicomane sous l’effet de la substance, de l’indifférence au monde, du détachement perceptif, du désintérêt affectif.
Après un premier moment intense de plaisir, le soi-disant flash, s’ensuit un état de contentement, un ralentissement de la pensée, des gestes et des comportements jusqu’à la somnolence.

Surdosage

Il consiste en une consommation excessive d’opiacés. L’héroïne étant un sédatif qui agit sur les centres respiratoires peut conduire au coma avec la mort par asphyxie.
Principaux symptômes d’un surdosage: perte de conscience, pupilles ponctuelles, couleur bleuâtre, respiration très lente.
Le médicament utilisé pour arrêter le surdosage est le Narcan (naloxone) qui règle souvent la situation rapidement. Dans tous les cas, une hospitalisation de vingt-quatre heures pour observation est recommandée, car Narcan a un temps d’action plus court que l’héroïne, de sorte qu’une fois l’effet passé, l’héroïne encore présente dans le corps peut provoquer à nouveau une surdose.

Maladies infectieuses

La prise intraveineuse si elle est pratiquée avec l’échange de seringues expose à des maladies infectieuses telles que: hépatites B et C, SIDA, maladies des valves cardiaques, septicémie.

polytoxicomanie

Ces dernières années, il est devenu clair que la toxicomanie unique a tendance à être l’exception plutôt que la norme et que la polytoxicomanie est désormais la règle.
L’abus de la substance principale, l’héroïne, s’accompagne de l’abus de divers agents psychotropes, tels que les benzodiazépines par exemple. L’usage immodéré d’alcool joue également un rôle important à plusieurs reprises.
Les intoxications résultant de tels mélanges sont très souvent la cause de l’état misérable des toxicomanes et une explication de l’augmentation continue des décès liés à la drogue.

Le mécanisme d’action des opiacés

Le corps humain est capable de produire de manière autonome des substances opioïdes endogènes appelées endorphines, des substances chimiquement similaires aux dérivés de l’opium qui ont des effets inhibiteurs et dépresseurs sur le système nerveux central.

La morphine et l’héroïne agissent sur le SNC avec des mécanismes très similaires à ceux des endorphines, produisant des effets physiologiques qualitativement similaires mais beaucoup plus puissants.

Plus précisément, les opiacés suppriment le frein inhibiteur exercé par le GABA (acide gamma-amino-butyrique, un neurotransmetteur ayant des effets inhibiteurs sur l’activité électrique des cellules nerveuses) sur le neurone dopaminergique; le neurone s’active alors plus que la normale et libère plus de dopamine, qui s’accumule dans la synapse.

Relation dose-réponse

Contrairement à l’alcool ou à de nombreux agents médicinaux, il n’y a pas de relation dose-réponse simple, mais les effets dépendent d’une grande variété de facteurs tels que le niveau d ‘«habituation» du consommateur.

Tolérance

L’utilisation d’opiacés conduit rapidement au mécanisme de tolérance, c’est-à-dire que l’organisme s’habitue à la présence de ces substances et que les effets physiologiques et psychologiques donnés par la substance diminuent avec la même dose. L’individu est donc obligé de prendre des doses de plus en plus élevées du médicament pour obtenir les effets recherchés et éviter l’apparition du syndrome de sevrage.

Dépendance

La tolérance conduit donc à une dépendance physique et psychologique à la substance. Le terme envie de fumer fait référence à la composante psychologique de la dépendance, le désir impérieux de prendre la substance.

Syndrome de sevrage

C’est extrêmement désagréable mais rarement mortel. Les symptômes désagréables et la capacité de les éviter sont un facteur important dans la poursuite de la dépendance.
Cela se produit en raison du fait de ne pas prendre d’opiacés après une dépendance de même quelques semaines. Il apparaît 8 à 16 heures après la dernière prise d’héroïne et s’intensifie progressivement au cours des 2 à 4 premiers jours, puis s’estompe et disparaît dans les 5 à 8 jours.
Les signes de sevrage sont: pupilles dilatées, nez qui coule, anxiété et irritabilité, bâillements, agitation, manque d’appétit, transpiration abondante, insomnie, larmoiement, palpitations, tremblements musculaires, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, chair de poule , crampes musculaires.

Dose létale

La dose létale minimale d’héroïne est de 200 mg, bien qu’en présence de tolérance, elle puisse atteindre des doses plusieurs fois plus élevées.
En l’absence de tolérances, les doses toxiques sont de 30 mg (intraveineuse) ou 40-100 mg (orale).